Vous envisagez d’acheter un fauteuil roulant électrique pliable pour retrouver la liberté de vous déplacer seul, sans dépendre d’autrui, sans planifier chaque sortie comme une expédition. Comme il s’agit d’une aide à la mobilité, un investissement assez coûteux, vous voulez savoir si son acquisition est remboursée par la Sécurité Sociale. La réponse est oui. Bien sûr, cette aide n’est pas sans condition. Répondez-vous aux critères d’éligibilité ? Quelles démarches devez-vous respecter pour bénéficier d’un remboursement ? Découvrez les réponses à ces questions ainsi que les aides complémentaires possibles pour financer votre achat.

Oui, le fauteuil roulant électrique pliable peut être remboursé sous conditions

La sécurité sociale peut rembourser une partie du coût d’acquisition de votre fauteuil roulant électrique pliable voir la totalité. Vous devez, pour ce faire, respecter des conditions bien précises. Quelles sont-elles ?

Un modèle figurant dans la LPPR


Le modèle que vous aurez choisi doit impérativement figurer sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR). Aussi, n’achetez pas sur un coup de tête, simplement parce que le fauteuil roulant électrique vous plait et que ses caractéristiques vous conviennent. Prenez le temps de vérifier qu’il fait partie des dispositifs pris en charge par l’Assurance Maladie. Chez Acekare, les modèles SmartChair Lite, SmartChair Helix, SmartChair Travel Max, SmartChair EVO2 et M4 Pro XSTO peuvent être pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale.

Une prescription médicale détaillée


Rappelez-vous, tout remboursement de la Sécu doit être justifié par une prescription médicale. De ce fait, l’achat de votre aide à la mobilité doit être recommandé par un médecin. La prescription doit démontrer que votre état de santé nécessite l’usage d’un fauteuil électrique plutôt qu’un modèle manuel.

Pour éviter les mauvaises surprises, pensez à faire une demande d’entente préalable avant l’achat définitif du dispositif. Cette demande est à envoyer à votre caisse d’Assurance Maladie.

Dernier point à ne pas négliger : l’Assurance Maladie ne rembourse pas tous les fauteuils roulant électriques pliables mais uniquement ceux inscrits dans le cadre de la réforme VPH avec leur code LPP individuel. Les frais de remboursement sont évalués sur une base officielle fixée par la Sécurité Sociale.

Quelles sont les conditions pour être remboursé ?

Voulez-vous savoir si vous avez droit au remboursement ? Prenez le temps de comprendre les critères qui déterminent ou non votre éligibilité.

Quelles conditions médicales permettent d’être remboursé ?

Le fauteuil roulant électrique est considéré comme une aide technique destinée à compenser une perte d’autonomie importante. Pour bénéficier de l’aide de l’Assurance Santé, votre médecin doit évaluer vos capacités fonctionnelles et votre environnement de vie. L’objectif de cette étude est de déterminer si vous présentez une incapacité significative à marcher de manière autonome ou une impossibilité à propulser efficacement un fauteuil manuel sur des distances raisonnables au quotidien. C’est uniquement dans ces cas de figure que l’achat d’un fauteuil roulant électrique donne droit au remboursement.

Avant la finalisation de l’achat, le modèle doit faire l’objet d’un essai. Vous et votre médecin devez vous assurer que ses caractéristiques répondent à vos besoins physiques et techniques. Maniabilité en intérieur du fauteuil roulant, comportement sur le trottoir, confort de l’assise sur plusieurs heures, facilité de pliage, etc. sont étudiés de près. Vous l’aurez compris, des essais doivent être faits pour valider la pertinence du modèle choisi. Chez Acekare, un spécialiste de fauteuils roulants électriques pliables, les essais à domicile sont accompagnés par un prestataire de matériel médical et le suivi avec l’équipe pluridisciplinaire (MPR et ergothérapeute).

Les démarches administratives à ne pas négliger

Pour éviter un refus de prise en charge, respectez à la lettre les démarches administratives.

Assurez-vous que le fournisseur agréé est en mesure de fournir un devis conforme aux exigences de l’Assurance Maladie. C’est le cas de Acekare. L’entreprise qui distribue ces produits par le biais de PSDM vous accompagne avec ses revendeurs partout en France dans les démarches administratives : constitution du dossier, envoi à la Sécurité sociale, suivi de l’entente préalable. Ce type d’accompagnement est rassurant et vous évite un dossier incomplet qui allonge les délais, voire entraîne un refus.

Quel montant rembourse concrètement la Sécurité sociale ?

Comme susmentionnée, la valeur du remboursement est définie par le tarif officiel fixé dans la LPPR. Le taux de prise en charge standard est de 60% de cette base de remboursement. Ceci étant, en cas d’Affection Longue Durée ou la Complémentaire Santé Solidaire, ce taux peut atteindre 100%.

Quoi qu’il en soit, si le coût total du fauteuil roulant électrique pliable dépasse le montant prévu par la base officielle, la différence sera à votre charge.

Quelles aides peuvent compléter le remboursement ?

Sachez que la Sécurité sociale n’est pas le seul acteur qui peut financer l’achat de votre aide à la mobilité. Si vous avez une mutuelle de santé, renseignez-vous sur les prises en charge qu’elle peut vous offrir.

Rapprochez-vous également de la Maison Départementale des Personnes Handicapées. Elle peut financer une partie de l’acquisition par la Prestation de Compensation du Handicap.

Enfin, si vous êtes formateur indépendant, expert SEO, avocat, etc. ayant déjà un poste ou en quête d’emploi, envisagez l’AGEFIPH. Son aide s’inscrit dans le cadre d’un maintien ou d’un accès à l’emploi. Cela peut alléger vos dépenses pour l’achat de votre chaise roulante électrique.